小儿腹股沟疝气在小儿外科很常见,发病率在 0.8~4.4 %,男孩发生的可能性比女孩更大一些,尤其是早产儿,发病率可以达到 30%。 如不及时治疗,可导致疝气嵌顿或肠穿孔,严重的,可能导致一侧睾丸或卵巢发育不良,造成永久性功能障碍,影响生殖系统功能。 小儿腹股沟疝气,是小儿普通外科手术中最常见的疾病,主要是有些小孩出生后,腹股沟没有关闭好的地方有薄弱部位,导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等离开原来的位置,从腹股沟突出来,即成为疝气。 有腹股沟疝的孩子,大多数时候,能在大腿根部,即腹股沟的位置观察到突起,特别是孩子腹部压力增大的时候,比如哭闹、排便等,突起会更加明显。但是也有突起不明显甚至是不可见的时候。 所以家长要注意观察,在突起比较明显的时候最好可以拍张照片,这样带孩子就诊的时候,可以帮助医生对孩子的情况进行更好的诊断。 小儿腹股沟疝气如不及时治疗,会有如下风险: 孩子会出现腹痛、腹胀、呕吐等症状; 离开原来位置的小肠、网膜等器官不能及时恢复原位,发生供血不足,影响其功能,这种情况叫做疝气嵌顿; 严重的可能发生肠道缺血坏死、肠穿孔、急性腹膜炎等,危及生命; 男孩的腹股沟疝气可能会进入阴囊,压迫睾丸,引起同侧睾丸供血不足,影响睾丸的发育和功能; 对于女孩,如果离开腹腔的是卵巢或者输卵管,可能会导致卵巢或输卵管缺血坏死。 小儿腹股沟疝气自愈的几率很低,只有 1 %?,远低于并发症的几率 28 %。所以应尽早实施手术,意义如下: 防止疝气嵌顿:多伦多医院外科主任雅各布医生根据临床经验发现,与患疝气后观察 30 天的孩子相比,发现疝气两周内就接受手术的孩子患疝气嵌顿的几率会减少一半。 防止另一侧疝气:双侧疝气的发生几率达 10 %。手术除了治疗已经发生的疝气,医生还可以检查另一侧疝气的可能,及时修复。 防止复发:医生还会检查其他可能导致疝气的因素,如未下降的睾丸,以避免疝气复发。 随着腹腔镜手术的推广,外科医生可以用这种微创手术方法治疗小儿疝气。这种手术具有创伤小、恢复时间短的特点。 腹股沟疝气手术的风险 腹股沟疝气手术技术已经比较成熟,如果医生有丰富经验并接受常规培训,发生并发症可能性比较小。但家长还有有必要了解一下可能的风险: 手术部位临时性肿胀,特别是疝气修复区域比较大时,但随着患儿康复会消失; 伤口感染; 手术部位的血管损伤; 疝气复发。 术后没有并发症的孩子通常可在手术当天出院,但家长需要在手术后一个星期带孩子复诊。
建议一 宝宝呼吸道感染一般以病毒感染为主,它在发展到一定程度后会自动停止。目前还没有最有效的抗病毒的药,所以轻微的病毒感染建议以观察为主,发病期间期间多饮水,且注意休息,保持合理的清淡的膳食营养,观察大概一周左右就会自然缓解。 建议二 如果宝宝出现高烧不退,而且精神状态较差,伴有咳嗽、浓痰等症状,父母应该及时送去医院,查一下血常规和一些炎性指标,看是否在呼吸道感染的同时合并了细菌感染。如果明确有细菌感染,可以在医生的指导下,适当使用抗生素类的药品。 建议二 很多家长都有一个误区:宝宝一感冒就用抗生素,这样导致了抗生素的滥用。应了解抗生素的危害,许多抗生素用久了就会产生耐药性,容易导致宝宝在下一期用药时,可能就没有效果了!目前,几乎没有一种抗生素不存在耐药现象。所以为了宝宝的健康,能否使用抗生素,一定要经过医生检查过后再决定,单纯的病毒感染更要要慎用抗生素。 本文系肖咏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载